Menghadapi Pikiran dalam Aktivasi Perilaku

Menghadapi Pikiran dalam Aktivasi Perilaku

“Saya depresi sepanjang hari kemarin karena memikirkan bahwa kakak perempuan saya sebenarnya tidak menyayangi saya.” — Klien

Pertanyaan yang dapat diajukan terapis:

• Kapan Anda mulai memikirkan hal itu? Apa yang sedang terjadi saat itu? Berapa lama pikiran itu berlangsung?
• Apa yang Anda lakukan saat memikirkan hal itu?
• Apa lagi yang bisa Anda lakukan pada waktu itu?
• Apa yang sedang terjadi dalam hidup Anda yang tidak Anda nikmati/ikuti, atau terlewatkan begitu saja, selagi Anda berpikir dengan cara ini?

Lembar Catatan Pikiran tersedia pada Lampiran 7.

Seorang klien mungkin menyatakan perlu merasa lebih baik “di dalam dirinya” terlebih dahulu sebelum dapat mengubah perilakunya. Diskusikan dengan klien bahwa kita sering berperilaku dengan satu cara meski itu tidak selalu sesuai dengan apa yang kita rasakan di dalam diri. Misalnya:

• Kita mungkin merasa lapar, tetapi… kita tidak akan memakan makanan di hadapan kita yang bukan milik kita.
• Ketika kita merasa marah… kita mungkin menahan diri untuk tidak berteriak.

Dengan demikian, kita mampu berperilaku secara berbeda dari apa yang kita rasakan secara internal.

Sejumlah ahli perilaku terkadang menggambarkan BA sebagai salah satu bentuk CBT. Sebagian bentuk CBT menekankan kognisi, sebagian lain menekankan perilaku, tetapi dalam bentuk CBT apa pun, baik kognisi maupun perilaku diharapkan berubah. Dalam BA, fokusnya adalah perilaku karena hal ini sering kali lebih efisien dan mudah dilakukan, namun kognisi tetap diharapkan berubah juga. Bahkan, terdapat bukti dari studi awal bahwa BA sama efektifnya dengan terapi kognitif dalam mengubah pikiran negatif (Jacobson dkk., 1996). Ini menunjukkan bahwa BA tidak bertentangan dengan model CBT.¹

1. Komunikasi pribadi dengan Jonathon Kanter, University of Wisconsin–Milwaukee.

Transkrip Video Pendamping

Teori perilaku memperlakukan berpikir sebagai sebuah perilaku. Pendekatan aktivasi perilaku tidak mengabaikan pikiran negatif klien, tetapi berpegang pada posisi bahwa kita dapat mengaktivasi perilaku tanpa harus mengubah pikiran terlebih dahulu. Karena itu, kita bekerja dari luar ke dalam. Terapis akan menormalisasi pikiran negatif tersebut sebagai respons alami yang wajar dialami seseorang yang depresi, alih-alih menentangnya — namun tetap menyadari bahwa pikiran tersebut mempertahankan siklus depresi dan rasa terjebak.

Menurut teori perilaku, pikiran memang penting, tetapi seseorang tidak perlu menentang pikiran negatif untuk mengatasi depresi. Terapis sebaiknya berfokus pada konteks dan konsekuensi dari suatu pikiran, dan memperlakukan pikiran sebagaimana memperlakukan perilaku lainnya — yaitu berfokus pada apakah pikiran itu membantu klien kembali terlibat dengan aktivitas yang bernilai baginya, bukan pada isi atau keakuratan pikiran tersebut.

Dalam aktivasi perilaku, pola pikir yang tidak membantu disebut sebagai perilaku perenungan berlebihan (rumination). Ketika klien merenungi suatu pikiran tertentu secara berlebihan, terapis sebaiknya tidak mendorong klien untuk menekan, mengendalikan, atau mengubah pikiran tersebut, melainkan bertujuan meningkatkan kesadaran klien tentang kapan perenungan itu terjadi dan apakah pikiran tersebut membantu atau tidak. Contoh berikutnya menunjukkan cara mendorong perilaku alternatif yang membantu klien keluar dari pikirannya sendiri…