Pemahaman Spiritualitas

Waktu untuk Merefleksikan…

Memikirkan bagaimana keyakinan dan nilai Anda sendiri mungkin serupa atau berbeda dengan klien dapat membantu Anda memahami dampaknya terhadap relasi Anda berdua. Bagaimana Anda dapat menjaga hubungan yang baik dan batasan profesional dalam kedua situasi tersebut?

Sadari bahwa agama tidak dipandang sebagai urusan yang sepenuhnya privat di setiap budaya — ajaran Islam memengaruhi kehidupan sehari-hari banyak Muslim, termasuk aktivitas rutin harian, relasi sosial, dan cara orang mengekspresikan diri dalam percakapan.

Dukungan untuk membangun jaringan dengan organisasi komunitas Muslim dan ahli agama sebaiknya dilakukan di tingkat organisasi/lembaga, sehingga semua terapis dalam satu layanan dapat mengaksesnya bila diperlukan. Kemampuan mengarahkan klien ke sumber daya ini bisa penting bila relevan dengan tujuan aktivasi mereka.

Pertanyaan untuk direnungkan terapis sendiri:

1. Saya menyadari keyakinan saya sendiri tentang agama.
2. Agama penting bagi saya.
3. Saya menghormati bahwa agama mungkin penting bagi orang lain, meski tidak penting bagi saya.
4. Saya merasa percaya diri terlibat dalam terapi dengan seseorang berlatar belakang Muslim.
5. Keyakinan saya adalah urusan pribadi.
6. Saya merasa dinilai karena saya religius/tidak religius.
7. Saya tahu cara mengakses informasi dan saran tentang ajaran Islam bila diperlukan.
8. Saya terbuka untuk berkolaborasi dengan ahli agama demi mendukung klien.

Latar Belakang Keagamaan Terapis

Terapi dapat melibatkan dinamika yang kompleks, dan ketika terapis serta klien memiliki pemahaman keimanan yang sama, reaksi mereka satu sama lain dapat memengaruhi perkembangan relasi masing-masing dengan Tuhan (Peteet, 2009). Namun, dalam terapi lintas budaya, membangun kepercayaan dan empati bisa lebih sulit. Gorkin (1986) menyoroti reaksi berbasis konflik pada klien maupun terapis, yang berakar dari prasangka dan stereotip yang dimiliki masing-masing pihak terhadap yang lain. Bagi terapis yang menangani pasien Muslim, ini dapat berujung pada persepsi bahwa individu dari kelompok agama ini kurang "berpikiran psikologis" untuk mendapat manfaat dari terapi, atau bahwa keyakinan dan praktik mereka berasal dari budaya yang lebih rendah. Sebaliknya, keinginan menggunakan sesi untuk mempelajari budaya klien (alih-alih berfokus pada kebutuhan klien), atau membahas perbedaan terlalu dini sebelum relasi terbangun, juga dapat mengganggu proses membangun relasi terapeutik yang bermanfaat (Gorkin, 1986).

Informan kunci kami memandang perlu adanya tingkat pengetahuan agama dan budaya tertentu untuk memfasilitasi keterlibatan yang bermanfaat. Misalnya, kesadaran akan stereotip umum dan bagaimana agama membentuk kehidupan serta keyakinan individu, juga keakraban dengan metafora budaya yang digunakan orang untuk mengekspresikan diri, penting untuk membangun pemahaman bersama. Terapis dari latar belakang non-Muslim sebaiknya secara eksplisit menyatakan keterbukaan dan keinginan membahas isu-isu tersebut dengan klien.

“Menurut saya membantu bila mereka tahu sedikit tentang agama ini, atau setidaknya penasaran tentangnya, dan pada akhirnya ini soal sikap. Ketika saya bekerja dengan siapa pun dari budaya apa pun, saya percaya bahwa pada akhirnya, dalam sistem budaya mereka sendiri, akan ada cara-cara untuk menghadapi kesulitan tersebut.” — Terapis Keluarga

Pengetahuan tentang Islam juga dapat membuat terapis lebih peka terhadap isu yang berpotensi menimbulkan kesulitan atau ketidaknyamanan bagi klien, misalnya:

• Perhatikan waktu — misalnya, hindari jadwal janji temu yang berbenturan dengan salat Jumat.
• Perhatikan gender — misalnya, hindari aktivitas campur gender.
• Tunjukkan ketertarikan pada Islam — misalnya, memiliki salinan Al-Qur'an dan merujuknya selama sesi terapi (memberi pesan penerimaan).

Sebagian informan kunci kami menggunakan ayat-ayat Al-Qur'an, misalnya, untuk menumbuhkan harapan, atau merujuk hadis tentang cara bersikap saat marah untuk mendorong pemahaman tentang kaitan emosi dan perilaku. Ahmed dkk. (2007) menemukan bahwa pengguna layanan Muslim di Pakistan menghargai ditangani oleh tenaga kesehatan yang mengekspresikan sentimen keagamaan dan kecenderungan mendekat kepada Tuhan. Sebagian informan kunci kami dari latar belakang Muslim merasa bahwa setelah membangun relasi kepercayaan dengan klien, ekspresi semacam ini juga dapat sesuai diterapkan dalam konteks Inggris.

Riset kami menunjukkan klien tidak merasa tersinggung bila terapis Muslim maupun non-Muslim menyarankan aktivitas keagamaan, selama terapis sungguh-sungguh merasa hal itu akan membantu. Namun, diperlukan keseimbangan yang peka antara mendorong aktivitas keagamaan yang dihargai klien dengan membuat klien merasa bersalah karena belum menjalankannya.

Meski pelatihan tentang ajaran Islam dipandang perlu dan berguna, informan kunci mengingatkan risiko menyajikan komunitas Muslim sebagai satu kelompok yang homogen. Mereka menekankan pentingnya kesadaran akan keragaman dan fakta bahwa pelatihan tidak dapat mencakup segalanya. Terapis dirasa perlu telah menjalani proses refleksi diri tentang budaya, keyakinan, dan biasnya sendiri, baik untuk memberi mereka keyakinan diri saat mengeksplorasi isu ini bersama klien, maupun untuk menyadari prasangka mereka sendiri. Pelatihan juga dapat menjadi kesempatan berbagi keahlian dan pengalaman, serta menunjukkan dukungan organisasi dalam menjawab kebutuhan spesifik komunitas Muslim.

“Mereka perlu telah mengeksplorasi relasi mereka sendiri dengan keimanan, karena bila belum, mereka tidak akan mampu membantu orang lain melakukannya.” — Terapis Keluarga

Pemahaman Spiritual tentang Depresi dalam Islam/Komunitas Muslim

Kerja lapangan kami dan Kelompok Penasihat Pengguna Layanan mengonfirmasi bukti dari studi-studi yang ada, bahwa sebagian besar Muslim yang mengalami depresi menyamakan “cara hidup Islami” dengan kesehatan yang baik, dan meyakini bahwa mengikuti ajaran Islam mendukung penyembuhan (Ahmed dkk., 2007; Coker, 2005; Shoeb dkk., 2007; Tehran dkk., 2009). Informan kunci kami menyoroti bahwa tidak bertindak sesuai keyakinan sendiri dapat berkontribusi pada depresi melalui rasa bersalah dan kritik diri. Mendukung keselarasan antara keyakinan dan tindakan didorong baik oleh praktisi BA (Kanter dkk., 2010; Veale, 2008) maupun oleh ajaran Al-Qur'an (misalnya QS. 2:177; 3:114).

“Awalnya saya berpikir, ‘Bagaimana saya bisa menyebut diri Muslim kalau saya tidak salat?’ karena… jelas, perbedaan antara Muslim dan bukan Muslim adalah salat, jadi… tetapi yang saya rasakan setelah salat itu yang penting, karena saya merasa baik dan ingin melakukannya lagi… kecemasan saya berkurang, dan saya pikir ‘Baiklah, saya senang dengan ini,’ dan saya rasa itulah yang mendorong saya untuk terus melakukannya.” — Pengguna Layanan

Ajaran Islam tentang menghadapi stres mendorong bersandar pada rahmat dan pertolongan Allah, serta ibadah — tanpa itu, kebutuhan spiritual manusia dipandang tidak terpenuhi (Esfahani, 1995). Karena itu, keyakinan dan praktik agama dipandang sebagai sumber daya untuk meningkatkan kesehatan, dan informan kunci kami menyarankan sejumlah ajaran agama yang dapat dimanfaatkan selama terapi bagi klien yang merasa terbantu olehnya, misalnya:

1. Ajaran bahwa sakit dan kehilangan adalah ujian, bahwa Allah memberi ganjaran atas kesabaran dan ketekunan, dan dapat memberikan keringanan dari kesulitan atau tekanan batin serta kesembuhan dari sakit (Mubasshar, 2000).
2. Kisah-kisah para nabi dalam Al-Qur'an dapat menumbuhkan harapan dan mendorong pemulihan, karena kisah-kisah tersebut melibatkan ketekunan menghadapi kesulitan dan bersandar pada pertolongan Allah untuk mengatasinya.
3. Membaca Al-Qur'an dan salat secara khusus digambarkan oleh informan kunci sebagai cara penting bagi klien untuk merasakan keringanan dari depresi dan harapan akan masa depan.
4. Terhubung dengan Allah memungkinkan seseorang memaknai pengalamannya, memperoleh ketahanan (resiliensi) dan rasa tenang, serta kemampuan mencegah diri terus-menerus memikirkan suatu peristiwa.
5. Alih-alih berfokus pada tindakan orang lain — yang sering berkontribusi pada depresi — klien dapat didorong untuk memikirkan apa yang dapat mereka lakukan sendiri agar merasa lebih baik dan memperbaiki situasinya.

Banyak ajaran ini terdapat dalam Buku Klien yang menyertai panduan ini, dan lainnya dapat diakses melalui daftar sumber daya di bagian akhir panduan.

Menjadwalkan Tugas Aktivasi

Kunci BA adalah mengidentifikasi, menugaskan, dan meninjau aktivitas. Pada dasarnya, setiap sesi melibatkan peninjauan aktivitas yang ditugaskan minggu sebelumnya dan penugasan aktivitas baru. Ini perlu dilakukan dengan cara yang dirasa membantu oleh klien — misalnya, sebagian klien mungkin lebih suka bila terapis menyarankan aktivitas praktis yang selaras dengan nilai mereka, dibandingkan ditanya pertanyaan sangat terbuka tentang apa yang ingin mereka lakukan. Klien lain mungkin lebih suka mengeksplorasi prioritas mereka sendiri secara lebih terbuka, atau bersama saran dari terapis. Aktivitas ditugaskan secara rinci, dengan klien dan terapis meninjau apa, kapan, di mana, dan dengan siapa aktivitas akan dilakukan. Hambatan dalam menyelesaikan aktivitas juga didiskusikan, dan klien mungkin diminta membayangkan atau melakukan simulasi peran (role-play) suatu aktivitas. Terapis perlu memastikan aktivitas terorganisasi yang direkomendasikan kepada klien tidak berbenturan dengan jadwal sesi terapi.

Waktu untuk Merefleksikan

Sebagian klien mungkin merasa sangat sulit memotivasi diri untuk menjadi aktif, dan mengungkapkan keputusasaan karena tidak mampu bangun dari tempat tidur. Bagaimana Anda dapat mendiskusikan ini dan membantu mereka memulai?

Metafora: terapis dapat menggunakan metafora aki mobil yang “mati” — kita perlu mendorongnya agar dapat bergerak kembali. Tahap awal mendorong adalah bagian tersulit; begitu mulai bergerak, akan lebih mudah untuk terus berjalan. Akui bahwa mengambil langkah pertama adalah bagian paling sulit, namun dorong klien untuk mencoba agar motivasi meningkat.

Trik dan tips: beri tahu klien bahwa Anda telah dilatih untuk membantu orang melakukan hal ini, dan bahwa itu akan membantu mereka memulai; tegaskan bahwa Anda akan memulai dari hal kecil dan membangun dari pencapaian tersebut, dimulai pada tingkat yang terasa tepat bagi klien.

Berfokus begitu kuat pada aktivitas konkret sebagai tema utama sesi mungkin terasa baru bagi banyak terapis, tetapi inilah penekanan utama dalam BA. Bagi terapis yang terlatih CBT atau terbiasa berfokus pada kognisi, bagian berikutnya memberikan gambaran bagaimana BA selaras dengan model kognitif, serta cara menangani pikiran dalam BA.

Transkrip Video Pendamping

Sebagian klien Muslim mungkin meminta terapis dengan keimanan dan/atau gender yang sama, sementara sebagian lain justru secara khusus meminta terapis dari latar belakang yang berbeda. Sejumlah klien dalam riset kami merasa terapis dari latar belakang serupa lebih mungkin memahami rujukan budaya dan metafora klien, serta dapat menjelaskan elemen keagamaan dalam terapi ini. Klien juga mungkin merasa lega karena tidak perlu menjelaskan atau membenarkan keyakinannya, terutama ketika pengalaman depresi memengaruhi kemampuan mereka mengekspresikan diri.

Namun, kesamaan pemahaman ini tidak boleh membuat terapis melewati batas profesional atau memberi saran pada bidang yang bukan keahliannya. Sebagai contoh, salah satu pengguna layanan mengeluhkan dokter umumnya menyarankan menikah sebagai solusi depresi, dan ia merasa ditangani secara kurang profesional karena kesamaan latar belakang mereka.

Klien mungkin lebih memilih terapis dari latar belakang agama berbeda bila mereka khawatir soal kerahasiaan, atau memiliki pengalaman kurang membantu sebelumnya dengan tenaga profesional dari komunitas keimanannya sendiri. Kekhawatiran soal kerahasiaan dapat berkaitan dengan keengganan mengungkapkan pengalaman kepada seseorang berlatar belakang Muslim, atau kekhawatiran bahwa seseorang dari komunitasnya akan mengetahui masalah kesehatan jiwanya. Klien yang ambivalen tentang agama, atau merasa malu mengungkapkan kurangnya ketaatan beragama, mungkin juga lebih memilih terapis yang bukan dari latar belakang keimanan yang sama. Rasa malu semacam ini juga dapat menghalangi pengungkapan kepada anggota keluarga dan teman, sehingga klien merasa lebih leluasa mendiskusikan isu ini dengan seseorang di luar komunitas keagamaannya.

Kepercayaan, empati, dan kasih sayang, serta keterbukaan untuk memahami keyakinan agama, dirasakan sebagai isu terpenting bagi klien, apa pun latar belakang terapisnya. Profesionalisme sangat dihargai, dan wajar bila klien tidak ingin merasa dinilai oleh terapis dari latar belakang mana pun yang seharusnya membantu mereka.

Idealnya, pilihan antara terapis Muslim atau non-Muslim sebaiknya ditawarkan untuk intervensi ini, meski hal ini sering kali tidak memungkinkan. Ada kelebihan dan kekurangan dari latar belakang yang sama maupun berbeda, dan klien dalam riset kami sering merasa bahwa kekhawatiran apa pun soal perbedaan — termasuk usia terapis — dapat diatasi melalui hal positif…